100 % Santé : Accès facile aux soins et aux équipements auditifs
Beaucoup de français renoncent encore à s’équiper d’un appareil auditif. Face à cette situation, le gouvernement s’est engagé à ce que tous les français accèdent facilement à des soins de qualité dans le domaine de l’audiologie. Pour la prise en charge de ces soins, c’est la sécurité sociale et les complémentaires santé qui s’en occuperont.
Des soins et des produits de qualité 100 % remboursés
Dans le domaine de l’audiologie (aides auditives), la réforme 100 % Santé offre dans un panier spécifique un ensemble de services de soins et d’équipements bien identifiés. Dans ces paniers, différents équipements de qualité sont intégralement pris en charge. L’assuré n’a donc pas à payer d’autres frais supplémentaires.
Depuis le 1er janvier 2021, la réforme 100 % Santé audiologie s’offre à tous les Français titulaire de la complémentaire santé solidaire (CSS) et d’une complémentaire santé responsable (soit 95 % des clauses vendues sur le marché actuellement). Ainsi, c’est la Sécurité sociale et leur complémentaire santé qui prendront en charge l’ensemble des équipements contenus dans le panier 100 % Santé. Dorénavant, les assurés qui optent pour les soins de ce panier n’ont plus de ce fait à payer d’autres frais complémentaires.
Pour répondre aux besoins de chacun et pour permettre aux Français d’avoir un large choix d’équipement de qualité, l’État, les personnels de santé concernés, l’Assurance maladie, les fabricants de matériels et les complémentaires santé ont défini ces paniers de l’offre 100 % Santé.
NB : Aujourd’hui, environ 95 % des contrats proposés sur le marché sont concrètement responsables. Un contrat responsable est un contrat qui ne fixe pas les cotisations selon l’état de santé des assurés et qui garantit une couverture supplémentaire minimale (forfait journalier illimité, ticket régulateur…).
Vous avez des questions ?
Comment ça fonctionne ?
Près de 6 millions de Français ont des problèmes d’audition. Pour améliorer leur audition, la moitié d’entre eux devrait s’équiper d’une aide auditive. Malheureusement, seulement 35 % des français souffrant d’un problème auditif sont effectivement appareillés. Par rapport aux autres pays européens, ce taux est largement inférieur.
Effectivement, les appareils auditifs aident les personnes ayant un problème d’audition à mieux appréhender leur environnement, à faciliter les relations avec leur proche et à regagner leur estime en soi. Les personnes malentendantes renoncent le plus souvent à ces aides à cause de leur prix exorbitant.
L’offre 100 % Santé a donc pour but de permettre à toutes les personnes souffrant d’une perte auditive de s’équiper d’appareils auditifs et de répondre aux attentes de la population.
Avant cette réforme, le prix moyen d’un appareil auditif était de 1500 euros par oreille. Mais suite au remboursement de la Sécurité sociale et de sa complémentaire santé, le frais par oreille payé par l’assuré restait 850 euros.
Depuis le 1er janvier 2021, la réforme 100 % Santé favorise l’augmentation des remboursements de la Sécurité sociale et de sa complémentaire santé. L’assuré n’a donc plus de frais à sa charge.
Qu’offre le panier de la réforme 100 % Santé en audiologie ?
Le panier de la réforme 100 % Santé audiologie propose différents choix en matière d’aides auditives. Ces aides sont à la fois performantes et discrètes et disponibles avec plusieurs fonctionnalités. Depuis le 1er janvier 2021, ces aides sont intégralement remboursées.
Pour permettre aux assurés de pouvoir choisir les équipements qui leur conviennent le plus, qu’ils soient partiellement ou totalement remboursés, les aides auditives sont classées en deux catégories distinctes :
Catégorie I
Cette catégorie synchronise avec l’offre 100 % et elle est disponible avec différents choix d’équipement auditifs performants et de qualité totalement remboursée. Depuis le 1er janvier 2021, la prise en charge de ces aides auditives est intégralement assurée par les contrats de complémentaire santé responsable. Ainsi, le panier contient :
- Tous les types d’équipements auditifs : contours d’oreille à écouteur intra-auculaire et déporté, contour d’oreille traditionnel ;
- 12 canaux régulateurs afin d’assurer l’adaptation de la correction au problème auditif (ou équipement de qualité équivalente) ;
- Au minimum 3 choix suivants permettant de faciliter le choix de l’assuré parmi une gamme de fonctionnalités en fonction de ses besoins : connectivité sans fil, système anti-acouphène, synchronisation binaurale, réducteur de bruit du vent, directivité microphonique, fonction apprentissage de sonie, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, dispositif anti-réverbération.
Ces aides bénéficient des prestations de suivi et de garanties associées pour ajuster continuellement le réglage de l’équipement.
Catégorie II
La catégorie 2 inclut des aides auditives qui ne dépendent pas du panier 100 % Santé. En effet, c’est l’audioprothésiste qui définit librement leur coût :
- Le remboursement par la Sécurité sociale est similaire à celui du panier de l’offre 100 % Santé
- La prise en charge de ces aides auditives n’est pas obligatoirement assurée par les contrats responsables, selon les garanties optées par les assurés. Au maximum, ces contrats assurent la prise en charge d’un coût de 1700 euros par oreille à équiper (le financement de l’Assurance Maladie est obligatoire).
Comment en bénéficier ?
Audifree se charge de tout :
- On vous fait un bilan auditif
- Vous choisissez votre équipement
- Vous êtes équipé !